2016年湘西州卫生计生工作总结

2016年度，在州委、州人民政府的正确领导下，全州卫计系统坚持以服务民生、群众满意为核心，以机构改革、整合资源为动力，主动适应新常态，抢抓新机遇，采取有力措施，狠抓卫生计生工作目标任务的落实，实现了我州“十三五”卫生计生事业发展良好开局。现将2016年全州卫生计生工作情况总结如下：

一、指标完成情况

（一）人口计划指标完成情况

2015年10月1日至2016年9月30日，全州共上报出生人口37116人，同比减少937人，人口出生率12.5‰，比省定目标低2.5个千分点；人口自然增长率8.21‰，优于省定目标0.8个千分点；符合政策生育率89.9%，高于省定目标2.1个百分点；出生人口性别比111.62，同比下降2.68个比点；查处“两非”案件13件（其中典型案件8件）；完成免费孕前优生健康检查29070人，目标人群覆盖率为94%（省定任务80%），早孕随访率98.13%，妊娠结局随访率98.97%；均超额完成省人民政府下达我州的人口计划。

（二）卫生重点指标完成情况

一是重点民生实事全面完成。截至10月底，1020名贫困重性精神疾病患者已全部纳入3家定点医院救治。对州精神病医院老年康复病房实施了改扩建工程；全州完成农村适龄妇女实施免费“两癌”筛查52964人，完成任务的100.22%。

二是深化综合医改实现突破。自2012年起，我州在龙山县率先进行公立医院改革，实施药品零差率销售。2015年，全州所有县级公立医院均实施了药品零差率销售。204个乡镇卫生院、6个社区卫生服务中心、1922所村卫生室均实施了基本药物制度。今年8月29日，召开了全州深化医药卫生体制综合改革会议，印发了《湘西自治州深化医药卫生体制综合改革试点方案》，明确了时间表，制定了路线图，提出了8个方面33项具体改革任务，目前已经完成了分级诊疗制度试点等8项重点任务，实现了城镇居民医保、新农合 “二保合一”，州内公立医院药品零差率销售全覆盖。州人民医院、州民族中医院、州精神病医院、州妇幼保健院、州肿瘤医院、州荣复医院等6家城市公立医院启动了综合改革。州委政研室、州卫计委组成联合考察组，对福建省三明市医改工作进行了专题考察，并撰写了调研报告《借三明之石攻湘西之玉》，目前正在借鉴三明市医改经验，探索具有湘西特色的综合医改路子。

三是医卫基层基础不断夯实。一批重要医疗卫生项目建设顺利实施，服务条件进一步改善，医卫事业发展后劲持续增强。在“十二五”期间全州完成81个乡镇卫生院建设项目、475个村卫生室建设项目的基础上，深入开展创建群众满意的乡镇卫生院和提升社区卫生服务中心工程，今年完成12所乡镇卫生院、70所村卫生室建设项目；实施了州人民医院、州民族中医院综合楼等8大州庆重点项目，8县市人民医院及部分县中医院建设项目全面完成。我州在全省率先创新开展乡镇卫生院周转房建设项目，目前共完成该项目146个。州人民政府下发了2016-2020年全州区域卫生规划，编制了全州“十三五”卫生计生事业发展规划，规划总投资100亿元，重点建设10大医疗卫生体系项目，进一步优化我州医疗卫生服务体系。基层基础涌现了一批先进典型。今年10月，我州荣获全省基层岗位练兵和技能竞赛团体二等奖。花垣县边城镇中心卫生院院长杨再军、保靖县葫芦镇中心卫生院院长龙显斌荣获“全国乡镇卫生院优秀院长”荣誉称号，保靖县昂洞卫生院入选英国建筑国际奖，成为全国农村慈善卫生院的典范和全国乡村公共卫生服务示范卫生院，保靖县复兴镇卫生院防疫专干彭运华被评为全省“最美接种医生”，4个基层计生协会和4名计生协会干部受到国家计生协会表彰。

四是公卫保障水平显著提升。重大疾病防控工作取得新进展，我州先后成功处置了花垣县边城小学食源性疾病暴发疫情、H5N6高致病性禽流感疫情、花垣县麻栗场小学学生汞接触性皮炎及尿汞超标等卫生应急事件。特别在应对我州首例H5N6高致病性禽流感疫情中，广大医务人员和疾控工作者冒着生命危险，日夜连续奋战，成功阻断了疫情扩散。 6月20日，龙山县里耶镇卫生院遭遇了百年难遇的特大洪灾，被洪水浸泡了9天8夜，灾难面前，州县卫计部门主要负责人第一时间奔赴灾区现场，组织医务人员开展抗洪抢险、医疗救治和疫情防控，紧急安全转移350人，其中患者98人，无一名患者伤亡，确保大灾之后无大疫。认真开展手足口、霍乱、流感等急性传染病的监测、评估和督导工作；重点抓好结核病、艾滋病等重点传染病防控，结核病新涂阳患者治愈率、符合治疗标准的艾滋病感染者治疗率均超过省要求；深入开展疫苗专项督查整治，规范疫苗进购、储存和使用，确保疫苗安全有效。截至目前，全州没有发生一起甲类及按甲类管理的乙类传染病暴发疫情，也没有发生大的传染病暴发流行。2016年，城乡居民健康档案规范化建档率达到83.79%，全州孕产妇住院分娩率达99.85%，孕产妇死亡率控制在23.27/10万，5岁以下儿童死亡率为6.75‰，婴儿死亡率为4.49‰，城乡饮用水监测覆盖70%乡镇，食品安全风险监测任务超额完成省定目标，州直管医疗卫生单位和公共场所卫生监督覆盖率达100%。

二、主要工作措施

（一）强化领导责任，坚持严抓重管

一是强化国策意识。牢固树立抓人口就是抓经济发展、抓民生事业的意识，始终坚持计划生育基本国策不动摇，把人口计生工作列入州委、州政府重要议事日程，纳入五个文明绩效考核和重大事项督查范围，纳入州委中心组学习和州委党校培训的重要内容。7月21日，州委中心组第3次集中学习, 通过认真学习省计划生育协会副会长胡新凡《学习新精神 把握新形势》专题辅导课，进一步了解人口计生工作，增强基本国策意识，把握中央改革的正确决策，明确了要求和方向。不断创新宣传教育方法和手段，在湘西广播电视台、团结报社、州政府网站等主流媒体开设“卫生计生”、“卫计之声”、“卫计风采”等8个专栏，在张花高速保靖段、龙永高速永顺段设立大型户外宣传标语牌，组织开展了“5.29” “健康湘西.和谐计生”政策宣传文艺巡演，以及全州首届“最美卫计人”评选活动，使计生国策意识入心入脑，形成了全社会重视卫计工作的浓厚氛围。

二是领导亲自调度。州委常委会、州政府常务会、州人口计生领导小组多次专题研究卫生计生工作。州委、州政府主要领导和四大家分管、联系领导高度重视卫生计生工作，经常听取卫生计生工作情况汇报，多次深入基层督查调研，为卫生计生工作排忧解难。为推进医疗救助帮扶工程，切实解决群众看病难看病贵问题，叶红专书记多次深入基层调研，广泛听取群众呼声，反复召开会议专题研究，形成了“对因病致贫、返贫的贫困家庭要加大救助力度，实施好大病保险、医疗救助、二次报销制度，报销比例达80%以上”的集体决策。8月2日，州政府召开了全州教育医疗脱贫工程推进会，州政府副州长向清平同志对推进医疗教育两项民生工程再动员再升温；8月29日，州委、州政府召开了全州深化医疗卫生体制改革动员会议，州委副书记、州长郭建群同志作动员报告，州委书记叶红专同志作重要讲话，明确了时间表，制定了路线图，提出了8个方面33项具体改革任务；州委副书记曹普华同志、州委常委、常务副州长向恩明同志等领导多次召开医改工作协调会，研究解决具体问题；州人大常委会副主任刘小刚同志、州政协副主席贾高飞同志亲自督办卫生计生建议提案办理工作，确保领导责任到位、工作落实到位。

三是严格审查考评。严格落实计划生育审查制度。对拟表彰的各类先进集体和个人，拟提拔任用的干部，拟评选推荐的社会公众人物，党代表、人大代表、政协委员候选人以及拟出台涉及计划生育的政策文件等，严格审查违法生育行为和违反计划生育政策的情况。今年以来，共审查个人410人，审查单位128个，审查出违法生育11人。严格实行目标管理责任制。8县市人民政府、18个州直计生综治责任部门向州政府签订了计划生育目标管理责任状，乡镇与县市、村与乡镇均层层签订了责任状，人口计生工作形成一级抓一级、一级对一级负责、层层抓落实的责任体系。严格计划生育考评和“一票否决”制度。2015年度考评中，对计划生育工作出现滑坡的泸溪县达岚镇、凤凰县竿子坪乡、保靖县普戎镇给予了通报批评，取消单位当年综合性工作评先评奖资格；对计划生育工作出现严重滑坡的花垣县补抽乡、永顺县对山乡给予黄牌警告，取消单位当年综合性工作评先评奖资格，其党政一把手、分管领导、计生专干年度考核确定为基本称职。

（二）强化综合施治，坚持齐抓共管

一是加大利导帮扶。在全面落实国家、省卫生计生优惠奖扶政策的基础上，我州克服财力困难，增加卫计经费投入。今年州本级财政预算卫生计生工作经费11894.02万元，比上年度增加2551.9万元，增幅26%。其中，医疗卫生预算投入10377.41万元，比上年度增加24.68%；人口计生预算投入1515.61万元，比上年度增加496.38万元，增幅48.7%；卫生计生专项工作经费预算增加259.52万元，增幅21.13%，有力地确保了卫生计生事业的发展。进一步拓展农村计生奖励扶助范围，加大对计划生育特殊家庭的扶助力度，对计划生育扶助金进行了提标，其中奖励扶助对象每人每年提高200元，独生子女死亡特别扶助对象提高2000元，独生子女伤残特别扶助对象提高1500元，计划生育手术并发症一级、二级、三级扶助对象分别提高1500元、1500元、1000元。2016年度，全州农村奖扶对象12752人，特扶对象1318人（其中子女伤残死亡798人，手术并发症520人），独生子女保健费发放对象7126人，城镇独生子女父母奖励对象11239人。同时，为全州73586户计生家庭购买了意外伤害保险，保险理赔率达49.69%。

二是严格依法行政。加大“两非”整治工作力度，成立了出生人口性别比综合治理领导小组，对出生人口性别比长期偏高和工作严重下滑地区的分管领导进行了约谈问责。同时加强对各级各类医疗、保健机构执业规范管理，进一步完善B超使用、终止妊娠药品和计划生育手术器械经营、孕期随访服务等重点环节的监管机制，筑牢预防“两非”的前置关口。各县市成立了“两非”案件查处专案组，卫计、食药、公安、纪委等部门加强配合，采取有力措施，保持打击“两非”行为的高压态势，截至9月底，全州共查处“两非”案件13件，其中“两非”典型案件8起，全面完成省定的“两非”典型案件查处任务，有效遏制了出生人口性别比偏高的势头。加大社会抚养费征收工作力度，规范社会抚养费征收管理，严格执行收支两条线。2013年以来，全州共立案查处违法生育人数42245人，已征收金额7715余万元，其中2016年度查处违法生育人数9922人，征收金额515.86万元。大力开展依法行政示范创建工作，创建全省卫生计生依法行政示范单位1个、卫生计生系统依法办事示范窗口2个，创建全省依法办事示范窗口3个。

三是加强综合治理。强化综治责任，把人口计生综治工作纳入部门工作计划，与本部门业务工作同研究、同部署、同检查、同考评、同奖惩。加大对综治部门的组织调度、沟通交流和培训指导，构建了齐抓共管、协作互动、综合治理的工作合力机制。督促综治部门完善落实计生优惠政策，州教体局在初升高考试中，对农村独生子女和双女结扎户考生给予总分加10分的优惠。州工商联组织民营企业通过直接捐赠、医疗救助、生活救助等形式，投入公益扶贫资金480多万元，为36户计划生育家庭贫困户捐赠17万余元。建立完善对计生综治部门履职监管常态化机制，推进综合治理工作机制和方法创新，全州共运用计生综治信息“实时通”账号527个，综治部门录入信息81546条，医院录入信息73519条。同时，加大资源整合、系统监管和数据分析应用力度，5月至9月，州本级通过资源整合下发计划生育数据5批次28.62万条，实现了上下级和部门之间的网络互动、信息互通、资源共享，进一步推动工作落实落细。

（三）强化常态管理，坚持常抓久管

一是定期通报督查。州卫生计生委每月对全州生育情况、节育情况、流动人口计生信息互动情况、“两非”案件完成情况、免费孕前优生健康检查、出生缺陷综合防治等主要指标完成情况进行排位通报。州政府对卫生计生工作实行预安销号制，每季度调度一次，确保按时间进度推进落实。今年以来，先后开展了四次计划生育大督查： 8月25日至9月2日，州政府督查室牵头，对8县市进行了计划生育专项督查，督查结果予以全州通报，并对存在问题的县市及时下发了整改督办函；对8县市城关镇开展流动人口计划生育专项督查；对29个村级样本点开展了计划生育抽样调查；对18家州直计生综治责任部门进行了督查指导。11月17日，对工作措施不力、出现严重滑坡的17个乡镇党政一把手、县市卫计局长及分管副局长进行了约谈。

二是经常开展服务。进一步健全和完善危重孕产妇救治与转诊网络，畅通全州危重孕产妇救治与转诊绿色通道，成立了全州孕产妇与新生儿危重症救治中心，并对孕产妇实施妊娠风险预警分类管理。深入推进国家免费孕前优生健康检查项目，全州累计检查17.3万余人，对计划怀孕人群做到了全覆盖。积极开展免费婚前检查、孕前优生健康检查和农村适龄妇女“两癌”免费检查，每年为10万育龄妇女做生殖道疾病免费普查，免费治疗2万人。广泛开展了流动人口关怀关爱宣传服务活动，全州共发放各种宣传资料137000余份，提供法规咨询11670余次，文艺演出12场次，健康检查2700余人，提供卫计药具1160余盒，现场解答疑问和咨询400余次，走访慰问470余户，送慰问物质及资金29500余元，开展免费技术健康服务和保健服务380多次，检查17580余人。

三是实行全程监管。加强孕环情监测，全面落实孕妇全程管理服务制度，积极稳妥推行知情选择，做好跟踪管理服务工作，确保定期孕检到位。认真落实“全面两孩”政策，积极推行一孩二孩生育登记服务和再生育审批制度，截至2016年11月14日，全州共发放享受全面二孩政策二孩服务证8450本、再生育证465本。积极开展计划生育集中服务活动，狠抓各项节育措施的落实。对尚未落实长效节育措施的对象，实行挂号管理、重点督办、结账销号制度，最大限度减少期内节育手术拖欠，消除政策外生育隐患。全州共落实各项避孕节育措施13376例，其中结扎手术1141例、上环手术9934例、补救措施2301例。

（四）强化质量安全，坚持真抓实管

一是提升医疗质量。持续开展“进一步改善医疗服务行动计划”，大力开展“三好一满意”创建、“两个假如”（假如我是患者，假如我是患者亲属）教育活动，着力推进“无假日医院”等8项措施，二级以上医院实现了无假日医院和无烟医院。州人民医院以创建“三甲”为突破口，州民族中医院以打造湖南省民族中医院为契机，医疗质量安全标准体系建设进一步得到加强，质量控制、要素监管、抗菌药物临床应用专项治理等措施得到有效落实，临床路径、院感管理、药品和医疗器械使用监督管理等各项工作得到加强，全州二级以上医院优质护理病房达91%。全州无偿总献血量达410.8万毫升，开展了打击非法采供血专项整治行动，启动了核酸检测项目，血液质量安全得到有效保障。

二是改善医患关系。进一步建立完善医疗纠纷人民调解组织建设，全州8县市相继成立了医疗纠纷人民调解委员会。今年1-11月份，全州成功调解医疗纠纷60起。州内各级卫生计生行政部门和医院建立了应急处置和舆情应对预案，通过顺畅医疗投诉渠道，密切警医联动，加强警务室、调解室、投诉室、监控室等“四室”建设，重点部门、重要场所及医疗纠纷多发场所的视频监控覆盖率达100%。认真组织开展了维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动，深入推进“平安医院”创建，取得了明显的工作成效。医疗纠纷从总体数量、赔偿金额以及“医闹”件数都呈明显下降趋势，全州八县市及州直医疗机构发生较大的医疗纠纷同比下降5%，医患关系得到改善。

三是加强行风建设。继续巩固群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育成果，扎实开展“两学一做”和党建排查活动，认真开展精准扶贫专项监督和“雁过拔毛”式腐败问题、“纠四风治陋习”专项整治工作，重点围绕医疗救助帮扶工程的落地落实进行全程监督，对8县市35个乡镇卫生院预防接种情况进行了明查暗访，加强卫生计生技术服务方面问题排查，加强对医疗设备、医疗器械、医用耗材、药品采购等领域的廉洁风险评估，加大对医疗卫生计生中损害群众利益的不正之风和腐败案件的查处力度。今年1-11月份，全州卫计系统共排查并交办问题线索数62个，诫勉谈话9人，约谈医疗机构3家，通报批评22人，经济处罚7050元；党纪政纪立案12起，目前已给予党纪政纪处理13人，移交司法机关1人。

（五）强化改革创新，坚持善抓会管

一是大力实施医疗救助帮扶工程。今年以来，我州卫计部门积极主动作为，大力实施医疗救助帮扶工程，通过做好加减法，努力解决群众因病致贫返贫问题。加法就是完善政策，提高报销比例。通过完善筹资政策、完善基金分配、适度扩大补偿范围、调整住院起付线和报销比例、对特殊慢性病门诊患者实行分类救治、实行医疗费用减免政策、全面实施城乡居民大病保险制度、实施民政医疗救助、实行精准保障等九大措施，确保贫困人口、大病患者及特殊慢性病人、计划生育贫困家庭医疗总费用实际报销比例达80%以上，特困患者报销100%。减法就是监督管理，减少医疗费用。严格考核住院患者次均费用、药占比、基本药物使用比例、患者平均住院日、合理使用抗生素、大型检查阳性率、患者满意度等“七大指标”，加强医疗质量管理，控制医疗费用不合理增长。截至9月底，全州县级以上公立医院住院次均费用同比下降10%左右，其中州人民医院住院次均费用降低500元。省卫计委党组成员、副主任龙开超在我州调研时给予高度肯定：“湘西州作为精准扶贫的主战场，通过控制医疗费用的不合理增长节约一点，整合资源，加大投入增加一点，适度调整政策，让老百姓实实在在收到实惠的思路和做法，符合顶层设计与基层探索相结合的改革思路值得先行先试。”

二是积极创新计划生育协会工作。在宣传手段上积极创新，与卫计部门联动，开展了“5.29”“健康湘西.和谐计生”全州卫计政策大型文艺宣传巡演和健康服务活动，并发放宣传资料26000多份，药具15000余盒，义诊1740多人，全景展示了卫计大融合、大联动、大宣传、大服务，深受群众好评。在生育关怀模式上积极创新，积极探索生育关怀与精准扶贫相结合模式，将生育关怀中政策扶助、项目帮扶、保险服务、爱心救助工作紧密结合到精准扶贫主战场，实现精准结对、精准关怀、精准服务、精准发力，我州《搭建四个平台，实施精准关怀》的经验在全省计生协会会长会议上作了典型发言。在承接公卫服务上积极创新，积极与省医院联合，邀请教授专家来我州开展健康义诊和健康咨询服务等活动；着手从资源、内容、机制、保障“四个融合”上实践，在吉首市创办公共卫生服务与计生村居自治工作相结合的工作试点，探索了一条融公共卫生服务于计生自治大格局中的新路子，该经验在全省村居自治工作会上作了典型发言。在推进群众自治上积极创新，以全面推进基层群众自治“六个到户”模式为手段，扎实开展计生基层群众自治示范村（居）创建，全州84个村（居）计生工作进入国家、省、州级示范创建单位，吉首市进入省级示范市。

三是加快推进民族医药事业发展。出台了《湘西土家族苗族自治州土家医药苗医药保护条例》及配套政策文件，大力传承、保护和发展民族医药，实行了土家医药苗医药传承人制度，在湖南省率先开展民族医药人员从业资格考试，156名土家医苗医取得从业资格。收集民族医药资料200多本（件），整理编写完成和出版了13部土家族和苗族医药著作，3项土家医药成果获国家民族医药科学技术奖，2部学术著作获国家民族医药学术著作奖，5项民族医药专场绝技获湖南省首批专长绝技项目授牌表彰。州民族中医院成为国家地市级重点中医医院和国家重点民族医医院，并成功创建“中医三甲”和湖南省民族中医院。

三、下步工作思路

2017年，在州委、州人民政府的正确领导下，我们将以党的十八届六中全会、全国卫生与健康大会以及省、州党代会精神为指导，以建设“健康湘西”为目标，按照“四个一”的总体思路，推动我州卫生计生事业再上新台阶。

（一）落实“一个决定”,加快计生转型

严格落实中共中央国务院《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》以及《湖南省关于坚持和完善计划生育目标管理责任制的实施意见》，始终坚持“三个不变、四个到位”，加快计划生育转型发展，从过去单纯控制人口数量向提高人口素质、优化人口结构、促进人口均衡发展转变。更加注重宣传引导，积极关注育龄妇女的诉求，做好政策宣传、心理辅导和技术咨询指导等工作。更加注重利导帮扶，整合完善政策体系，大力推进精准扶贫与计划生育相结合工程，对计划生育困难家庭救助实现全覆盖。更加注重生育服务，切实让符合条件的育龄夫妇生得下、盘得起、养得好。更加注重协会作用，充分发挥计生协会在参与计划生育宣传教育、优生优育咨询、计生家庭帮扶、权益维护和流动人口服务管理等方面的独特优势和作用。

（二）实施“一项工程”,助力精准脱贫

大力实施医疗救助帮扶工程，盘活各类医疗救助资金，通过城乡居民医保、大病保险、医疗救助等多种渠道，确保贫困群众医疗救助报销比例达到80%以上，特困群众全报销，努力解决群众因病致贫、因病返贫问题。要继续做好八个方面的重点工作：控制医疗费用不合理增长，建立贫困人口健康卡，建立贫困人口大病医疗救助绿色通道，建立完善对口帮扶长效机制，加强基层医疗卫生服务网络建设，加强基层医疗卫生人才队伍建设，加强传染病、地方病、慢性病等防治工作，全面实施妇幼重大公共卫生项目。

（三）推进“一项改革”,最大惠及民生

着力推进综合医疗卫生体制改革，着重从三个方面发力，积极探索具有湘西特色的综合医改模式。一是围绕解决好“看病难”问题去改。实施分级诊疗制度，大力推行基层首诊、双向转诊制度；加强基层医疗机构服务能力建设，推动实现“小病不出乡、大病不出县”；推进多元办医协同发展，积极鼓励社会办医。二是围绕解决好“看病贵”问题去改。一方面，把虚高的医药费用降下去；另一方面，提高群众医保水平。三是围绕解决好“看病服务不优”问题去改。创新服务模式，实施“互联网+医疗服务”工程；加强医德医风建设，提高医务人员素质。同时，要借鉴三明经验，重点研究机制体制改革，解决一个领导统管、加入三明医药联盟、组建医保管理中心等问题，使医改成果最大惠及民生。

（四）发展“一个产业”,助推全面小康

认真贯彻落实全国卫生与健康大会精神，充分依托湘西资源优势，着力发展全域康养产业，以“健康湘西”助推“小康湘西”。依托自然山水优势，建设疗养保健圣地。以州民族中医院成功创建湖南省民族中医院为契机，进一步完善民族医药发展政策和机制，将民族医药纳入医保报销范围，推动民族药材基地、民族医药临床基地、民族医药研究实验室建设，推进中医药“三名”（名医、名科、名院）、“三进”（进农村、进社区、进家庭）工程。依托湘西中药材基地优势，大力发展生物制药产业，培育医养医药健康关联产业。同时，以60周年州庆和“十三五”规划为契机，进一步加大投入，着力改善医疗卫生服务条件，不断提升基本公共卫生服务均等化水平。

                            湘西州卫生计生委

                            2016年11月23日