州卫计案复字〔2017〕第7号（A类）
州发改委：
    向璋委员提出的《加强执法问责，确保公共资源交易“应进必进”的建议》已收悉。经研究，现提出会办意见如下：
    一、关于提出的医疗器械采购进场率偏低。由于卫计部门推进被动，导致医疗单位等待观望或者借服务瑕疵到省里采购的现状问题。
   （一）强化组织领导和政策学习。湘西自治州人民政府《关于印发湘西自治州公共资源交易监督管理办法（试行）的通知》（州政发［2015]16号］（以下简称《管理办法》）文件下发后，我委高度重视，及时调整工作职责，指定专门科室和专人负责此项工作，多次召开专题会议研究讨论医疗机构反映的在招标采购过程中遇到的实际问题。同时，认真组织相关州直单位医疗卫生机构和人员学习《管理办法》、《招标投标法》、《政府采购法》等法律法规和政策性文件。
    (二)解决突出问题和加强分类指导。2016年上半年，由于州交易中心成立和运作时间短，各项软硬件、操作流程、专家库仍在完善、充实和调整过程中， 加之医疗机构招采人员对新的运行模式不熟悉，标书制作的指标参数设计不严谨等因素，因而出现了：一是流程过于繁琐，采购周期过长。如州人民医院西门子SOMATOM Definition AS CT机是自治州唯一一台128层乙类大型医学装备,于2016年4月14日下午损坏停机报修，从方案制定、计划备案、招标审批、入场申请、交易项目受理、开标历时70余天，直至8月2日设备才完成球管更换恢复正常运行，历时109天。二是流标率高，部分产品与实际需求脱节。如州人民医院4月份以前上报的14项医学装备交易采购计划，7月底前仅完成了7个项目的装备采购任务，期间交易开标13次，流标7次，流标率达54％。且部分中标产品无法满足三级医院的诊疗需要，如6月份招标采购的一批骨水泥，临床使用效果不如原有产品。三是三级综合性医院采购的医学装备许多设备属于高、新、精、尖专业类，而目前交易平台这类专家资源却相对缺乏，大部分评审专家来自于县市级医院，有的甚至未接触、了解、使用过相关装备，因此在评审过程中难以对评标遴选提供有效的参谋，甚至造成中标的医学装备项目不能满足临床诊疗、教学科研及三级医院功能定位的需要。四是由于州交易中心医用耗材电子交易平台尚未建立，若对于小到采血针、棉签、纱布，大到金属骨关节、心脏支架约三万多个品规的医用耗材，采用逐次招标采购是不现实的。针对上述问题，我委五次主动与州公管办、州财政局政府集中采购办、州公共资源交易中心等部门沟通、协商、衔接，州政府也组织了三次协调会专门讨论研究解决办法，特别是州政府向恩明副州长也亲自到州交易中心调研、听取专门汇报和主持修订新的《管理办法》等。为了解决上述问题，保障医疗机构临床诊疗正常运行，在相关部门的支持和理解下，我委按照严格依法行政、适应行业特性、满足临床需求、确保群众诊疗便利的原则下，对医疗机构采购医疗设备器械实行分类指导：一是对三级医院临床急需的高新精尖进口设备和州庆重大项目急采的部分医疗器械设备，经院集体研究，报我委严格审核，最后报请州公管办及州公管领导小组负责人同意后，允许到省公共资源交易中心实施集中阳光公开招标采购。二是严格按照《管理办法》和《湘西自治州2016年政府集中采购目录及政府采购限额标准》要求，所有政府办医疗机构医用器械设备达到限额标准的均必须进入州公共资源交易中心实行公开招标采购。三是医用耗材单次采购金额达10万元及以上的必须进入公共资源交易中心实行公开招标采购。四是全州卫计系统采取“三备案两评审一抽查”的方式，加强对医疗设备采购的监督，组织专家对设备采购标书进行评审，防止标书制作不规范、不严谨。
    二、关于建议卫计委加强对本部门公共资源交易政策的宣传和交易项目的督促检查，并将检查情况按期报州公管办，确保公共资源交易项目均应进必进的问题。
    2016年我委将公共资源交易监管“加强医疗器械耗材采购活动监管,督促相关工程项目进入州公共资源交易中心公开交易。应进未进州公共资源交易中心公开交易的，每起扣0.5分。（分值为40分）”列入对全系统“五个文明”绩效考核的重要指标和“2016年度湘西自治州药政重点工作考核方案”的主要内容。2016年8月9日至13日，根据州公管委《关于开展全州公共资源交易活动督查的预通知》的要求，我委组织了全州医疗卫生单位招标采购行为的自查自纠工作，重点是查找突出问题，制定整改意见，落实整改措施，完成整改任务。10月10日至11日接受了州公管委对我委及州人民医院、州中医院的专项督查。2016年11月我委组成2个考核组，按照统一的考核方案，对8县市2016年度医疗器械设备耗材采购工作进行了年终考核，考核结果表明：被考核单位均未出现违反《管理办法》的违规采购行为，基本做到了医疗器械设备招标采购活动应进必进的要求，全年完成医疗器械采购41宗，金额0.33亿元。
    今年是深化医药卫生体制改革的关键年，下步我委将认真贯彻落实州政府州长办公会议纪要[2017]8号：“原则同意加入福建省三明市药品耗材联合限价采购联盟”和《湘西自治州公共资源交易监督管理办法（修订）》要求，改革和创新医疗器械采购模式，规范采购行为，努力降低医疗器械虚高价格，竭力破解群众看病难看病贵难题。
    以上意见，供贵单位在正式答复政协委员时参考。
    签发领导：彭  军
    承办人员：胡  冰
    联系电话：13974315981、0743-8251411
  

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